|









|
|


Sekcja Dokumentacji Chorych i Statystyki Medycznej
ul. Kopernika 19d
31-501 Kraków
tel. 12/424-70-21
fax 12/424-70-79
ZASADY UDOSTĘPNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Udostępnienie dokumentacji wewnętrznej pacjenta na zewnątrz zakładu opieki
zdrowotnej organom i podmiotom uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów
Zakład udostępnia dokumentację medyczną:
pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu bądź osobie upoważnionej
przez pacjenta,
zakładom opieki zdrowotnej, jednostkom organizacyjnym tych zakładów
i osobom wykonującym zawód medyczny poza zakładami opieki zdrowotnej,
jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń
zdrowotnych,
właściwym do spraw zdrowia organom państwowym oraz organom samorządu
lekarskiego w zakresie niezbędnym do wykonywania kontroli i nadzoru,
Ministrowi Zdrowia, sądom i prokuratorom oraz sądom i rzecznikom odpowiedzialności
zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem,
uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie
zostało przeprowadzone na ich wniosek,
organom rentowym, zakładom ubezpieczeniowym oraz zespołom do spraw orzekania
o stopniu niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem,
rejestrom usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów
Dokumentacja medyczna może być udostępniona także:
- szkole wyższej lub
- jednostce badawczo-rozwojowej,
do wykorzystania dla celów naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych
danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy
Udostępnienie dokumentacji wewnętrznej pacjenta na zewnątrz zakładu
opieki zdrowotnej organom i podmiotom uprawnionym na podstawie odrębnych
przepisów reguluje § 54.1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10
sierpnia 2001 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach
opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków
jej udostępniania (Dz.U.01.88.966).
Gdy udostępnienie następuje na wniosek organu lub podmiotu uprawnionego
to:
- odbywa się na podstawie decyzji kierownika zakładu chyba, że dokumentacja
jest niezbędna do zapewnienia dalszego leczenia a zwłoka w jej
wydaniu mogłaby narazić pacjenta na szkodę na zdrowiu - w takim przypadku
- decyzję o udostępnieniu dokumentacji na zewnątrz innym zakładom
lub lekarzowi może podjąć ordynator oddziału, lekarz prowadzący lub
inny lekarz sprawujący opiekę nad pacjentem.
Rozporządzenie wymienia następujące zasady udostępniania dokumentacji
wewnętrznej pacjenta na zewnątrz zakładu:
- udostępnienie następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności
i ochrony danych osobowych,
- udostępnienie następuje w formie kopii, wyciągów bądź odpisów, chyba
że uprawniony organ żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji
- wtedy w razie wydania oryginałów dokumentacji należy pozostawić
kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji, chyba że zwłoka w jej
wydaniu mogłaby narazić pacjenta na szkodę,
- jeżeli udostępnia się oryginał dokumentacji, udostępnienie następuje
za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu,
- koszty udostępnienia dokumentacji organom lub podmiotom ponoszą
te organy lub podmioty.
(art.18, ust3, pkt.1-7 oraz ust.4ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r.
o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408 z późn. zm.). Reguluje
§ 54.1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2001 r. w
sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej,
sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania
(Dz.U.01.88.966).
Informacja o możliwości odbioru dokumentacji medycznej
Szpital Uniwersytecki w Krakowie informuje, że zgodnie z Rozporządzeniem
Ministra Zdrowia z dn. 21.12.2006r. w sprawie rodzajów dokumentacji
medycznej (Dz. U. Nr 247 poz.1819) pacjenci lub osoby przez nich upoważnione
mogą odbierać własną dokumentację indywidualną wewnętrzną (historie
chorób) z następujących Oddziałów Klinicznych Kliniki:
Chorób Wewnętrznych i Geriatrii z roku 1989,
Chorób Zawodowych z roku 1989,
Chirurgii Ogólnej i Gastroenterologicznej z roku 1989,
Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej, Chirurgii Endoskopowej, Medycyny Ratunkowej
i Obrażeń Wielonarządowych z roku 1989,
Dermatologii z roku 1989,
Endokrynologii z lat 1978-1979,
Gastroeterologii i Hepatologii oraz Chorób Zakaźnych z lat 1985-1989,
Ginekologii i Onkologii, Endokrynologii Ginekologicznej, Położnictwa
i Perinatologii, Neonatologii z roku 1989,
Hematologii z lat 1986-1989,
I Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego z roku 1989,
II Kardiologii z roku 1989,
Chorób Metabolicznych z roku 1989,
Nefrologii z roku 1989,
Neurochirurgii i Neurotraumatologii z lat 1988-1989,
Neurologii z roku 1989,
Okulistyki i Onkologii Okulistycznej z lat 1968, 1989,
Onkologii z lat 1980, 1985-1989,
Urologii z roku 1989.
Dokumentację można odbierać w archiwach ww. Oddziałów Klinicznych Szpitala
Uniwersyteckiego do dnia 21.06.2010 r. Po upływie tego terminu ww. dokumentacja
zostanie zniszczona.
|