Zakład Diagnostyki Obrazowej

Kompleksowe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w udarze niedokrwiennym mózgu

Na świecie udar niedokrwienny mózgu (UNM) stanowi trzecią co do częstości, po chorobach serca i nowotworach, przyczynę zgonów oraz najczęstszą przyczynę trwałej niesprawności u osób powyżej 40 roku życia. Rocznie w Polsce rejestruje się około 60 000 nowych zachorowań, co jest porównywalne ze średnim poziomem europejskim. Znacznie gorzej przedstawia się problem umieralności chorych z udarem mózgu jak i współczynnik niepełnosprawności chorych, którzy przeżyli udar mózgu. Podczas gdy w krajach wysoko rozwiniętych około 50% chorych pozostaje niepełnosprawnymi, w Polsce współczynnik ten wynosi 70%.

Jedynie wczesne wykrycie oraz skuteczne i intensywne leczenie udaru, zwłaszcza w początkowym okresie choroby mają podstawowe znaczenie dla zmniejszenia zapadalności i śmiertelności spowodowanej udarem mózgu.

Krytycznym czynnikiem w diagnostyce udaru niedokrwiennego jest czas. Przyjmuje się, że „złotymi godzinami” w rozpoznawaniu udaru niedokrwiennego jest okres 3-6h. Najbardziej wydolne w wykrywaniu UNM są zaawansowane techniki takie jak obrazowanie dyfuzyjne MR (DWI MR), protonowa spektroskopia MR (HMRS) i obrazowanie perfuzyjne MR (perf-MR) pozwalające wykryć udar niedokrwienny mózgu już w parę minut od pojawienia się pierwszych objawów. Ze względu jednak na słabą dostępność aparatury, czas badania oraz koszt procedury są one metodami nieprzydatnymi w rutynowej diagnostyce UNM.

Dlatego do rutynowej diagnostyki UNM wprowadzono technikę perfuzji tomografii komputerowej (perf-TK). Technika ta pod względem skuteczności diagnostycznej w UNM jest porównywalna do badań MR, charakteryzuje się natomiast większą dostępnością (dyżury 24h) i niższym kosztem badania. 
Równocześnie wspólnie z neurologami opracowano ścisłe kryteria na podstawie których, po przeprowadzeniu diagnostyki, zespół złożony z radiologa i neurologa kwalifikuje pacjentów do przeprowadzenia jednej z dwóch metod terapeutycznych tj. trombolizy dożylnej lub wybiórczej trombolizy dotętniczej.

Po zakończeniu infuzji trombolityku wykonywane jest kontrolne badanie TK pod kątem oceny ryzyka wystąpienia krwawienia śródmózgowego.

Ścisła opieka lekarsko-pielęgniarska po zakończeniu pełnej procedury diagnostyczno-terapeutycznej przeprowadzana jest na neurologicznym oddziale udarowym.

W Zakładzie i Katedrze technikę perf-TK wprowadzono w 2000 roku a od roku 2004 wdrażany jest kompleksowy program diagnostyczno-terapeutyczny.