Oddział Kliniczny Kliniki Położnictwa i Perinatologii

24 stycznia 2012 r. w Oddziale Klinicznym Kliniki Perinatologii i Położnictwa SU 30-letnia pacjentka urodziła syna o masie ciała 4260g, który po urodzeniu otrzymał 10 punktów w skali Apgar. Po urodzeniu popłodu (łożysko wraz z błonami płodowymi i pępowiną), stwierdzono braki w jego utkaniu i zlecono kontrolę jamy macicy w warunkach sali operacyjnej i w znieczuleniu ogólnym. Równocześnie zastosowano leki obkurczające macicę w ramach profilaktyki powikłań krwotocznych. Podczas wykonywania czynności stwierdzono masywne krwawienie z jamy macicy z rozpoczynającym się wstrząsem oligowolemicznym pacjentki (RR: 60/40, tętno 90/min). W tej sytuacji wykonano skomplikowane podwiązanie naczyń macicznych z dostępu pochwowego sposobem Hebisha i Hucha. Dzięki temu udało się zahamować krwawienie z dróg rodnych. Ukończono zabieg kontroli macicy, usuwając brakujące fragmenty popłodu i podłączono pompę z 24 jednostek oksytocyny w celu utrzymania macicy w skurczu przez okres 24 godzin. Dodatkowo ze względu na anemię pacjentki przetoczono 2 jednostki KKCz oraz 1 jednostkę FFP. Po 12 godzinach obserwacji w oddziale intensywnego nadzoru pooperacyjnego, pacjentkę w dobrym stanie przeniesiono na oddział położniczy.

Krwotok poporodowy to najczęstsza w Polsce przyczyna umieralności kobiet w okresie okołoporodowym. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), za krwotok okołoporodowy uznajemy bezwzględną utratę krwi powyżej 500 ml po porodzie drogami i siłami natury, oraz powyżej 1000 ml krwi po cięciu cesarskim w ciągu 24 godzin. Jak informuje prof. dr hab. med. Alfred Reroń, ordynator Oddziału Klinicznego Kliniki Położnictwa i Perinatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie krwotoki poporodowe dotyczą około 5% wszystkich porodów, natomiast masywny krwotok występuje w około 0,5% porodów i może prowadzić do powikłań zagrażających życiu rodzącej. Aby zapobiec okołoporodowemu krwotokowi, bezpośrednio po urodzeniu dziecka podaje się oksytocynę. Pozwala to zredukować ryzyko wystąpienia krwotoku o około 30%. W przypadku nieskutecznego postępowania zachowawczego należy wdrożyć dwu etapowe leczenie operacyjne. Skrajną formą terapii krwotoku poporodowego jest usunięcie macicy.

Szybka i skuteczna interwencja wysokiej klasy specjalistów z Oddziału Klinicznego Kliniki Położnictwa i Perinatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie pozwoliła na zachowanie przez naszą pacjentkę narządu rodnego, dzięki czemu w przyszłości będzie mogła urodzić kolejne dzieci.



Opracowała:
Anna Drukała
Biuro Prasowe SU