Centrum Terapii Pozaustrojowych

O nas

Centrum Terapii Pozaustrojowych

Zadaniem Centrum Terapii Pozaustrojowych (CTP) jest koordynacja i rozwój zaawansowanych technik leczenia z zastosowaniem terapii pozaustrojowych w ramach Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Techniki pozaustrojowe, umożliwiające wspomaganie lub zastępowanie funkcji narządów, rozwijają się niezwykle dynamicznie i stanowią jeden z filarów nowoczesnej intensywnej terapii. Celem CTP jest poprawa wyników leczenia Pacjentów w najcięższym stanie klinicznym m.in w następujących obszarach:

ciężka niewydolnością oddechowa,
ciężka niewydolnością krążenia,
zatrzymanie krążenia (program eCPR dla Krakowa),
sepsa przebiegająca z niewydolnością wielonarządową,
urazy wielonarządowe,
rozległe zabiegi operacyjne,
ostra niewydolności wątroby,
ostra niewydolność nerek,
zatrucia,
choroby immunologiczne i neurologiczne.

Szpital Uniwersytecki jest jednostką wysoce innowacyjną, co umożliwia stosowanie nowatorskich, zaawansowanych metod terapii przy jednoczesnym zapewnieniu chorym kompleksowej opieki koordynowanej na wszystkich etapach – od ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, przez oddziały szpitalne zabiegowe i zachowawcze po najnowocześniejszą intensywną terapię. Szpital Uniwersytecki dysponuje personelem medycznym o najwyższych kwalifikacjach i zapewnia leczenie najszerszego spektrum problemów zdrowotnych w naszym regionie.

Do głównych filarów działalności Centrum należą:

techniki pozaustrojowego wspomagania wymiany gazowej w ciężkiej niewydolność oddechowej (VV-ECMO),
techniki pozaustrojowego wspomagania krążenia w ciężkiej niewydolności krążenia (VA-ECMO),
techniki krążenia pozaustrojowego (ECMO) w zatrzymaniu krążenia (eCPR),
terapie nerkozastępcze,
terapie adsorpcyjne,
terapie wspomagające funkcję wątroby,
terapeutyczna wymiana osocza.

Centrum zapewnia całodobowy kontakt telefoniczny celem kwalifikacji pacjentów do ECMO (tel. 12 400 18 87). Wczesna kwalifikacja i przeniesienie pacjenta do Ośrodka ECMO jest kluczowa dla zapewnienia najlepszych wyników leczenia.

Centrum Terapii Pozaustrojowych Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie jest członkiem międzynarodowej organizacji ELSO (Extracorporeal Life Support Organization) zrzeszającej największe ośrodki i specjalistów zajmujących się leczeniem przy użyciu technik pozaustrojowego wspomagania funkcji narządów.

ELSO Certificate 613 KB - 06.04.2020 08:34 Pobierz

Działalność

Centrum Terapii Pozaustrojowych

Leczenie:

Techniki krążenia pozaustrojowego stosowane w Centrum Terapii Pozaustrojowych Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie:

Ciągłe techniki nerkozastępcze
Terapeutyczna wymiana osocza
Techniki wątrobowozastępcze
Techniki pozaustrojowego wspomagania wymiany gazowej: oksygenacja pozaustrojowa (ECMO „oddechowe”) i pozaustrojowe usuwanie dwutlenku węgla (ECCO2R)
Techniki krótkotrwałego wspomagania krążenia (ECMO „krążeniowe”)

Przykładowe jednostki i zespoły chorobowe leczone w Centrum Terapii Pozaustrojowych:

Ciężka sepsa z niewydolnością wielonarządową
Ciężka niewydolność oddechowa/ciężkie zapalenie płuc
Ostra niewydolność wątroby
Ostre uszkodzenie nerek
Urazy wielonarządowe
Zatorowość płucna
Ciężkie zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
Ciężkie zaostrzenia astmy oskrzelowej
Ciężkie zatrucia

Dla lekarza

Informacje dla lekarzy

Centrum Terapii Pozaustrojowych Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie oferuje nowoczesne leczenie w warunkach nowoczesnej intensywnej terapii w następujących obszarach: ostrej niewydolności oddechowej, ciężkiej sepsy z niewydolnością wielonarządową, ostrego uszkodzenia nerek, ostrego uszkodzenia wątroby.

Ciężka, ostra niewydolność oddechowa:

CTP umożliwia leczenie chorych z zastosowaniem najbardziej zaawansowanej mechanicznej wentylacji płuc w sposób oszczędzający płuca oraz pozaustrojowego wspomagania/ zastępowania płuc z wykorzystaniem pełnego spektrum technik krążenia pozaustrojowego – ECMO i ECCO2R.

Dysponujemy kilkunastoletnim doświadczeniem w zakresie leczenia z zastosowaniem ECMO pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową.

Kwalifikacja pacjentów

Wyniki leczenia ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) z zastosowaniem zarówno pozaustrojowych technik wspomagania wymiany gazowej jak i zaawansowanej wentylacji mechanicznej płuc wraz z procedurami wspomagającymi (np. ułożenie na brzuchu) zależą od wczesnej kwalifikacji pacjenta oraz od doświadczenia ośrodka.

Dlatego wskazane jest jak najwcześniejsze przenoszenie do ośrodka leczenia ciężkiej niewydolności oddechowej pacjentów spełniających następujące kryteria:
A. PaO2/FiO2 <100 mmHg podczas wentylacji z FiO2 >0,8 i PEEP ≥ 8 cm H2O
B. Kwasica oddechowa z pH <7,25 i PaCO2 ≥ 60 mmHg podczas wentylacji oszczędzającej płuca z ciśnieniem plateau ≤ 30 cm H2O i objętością oddechową ≤ 6 ml/kg należnej masy ciała
C. Brak poprawy oksygenacji lub narastanie retencji CO2 po zastosowaniu wentylacji w pozycji na brzuchu (należy unikać stosowania tej pozycji w ośrodkach nie dysponujących odpowiednim doświadczeniem)

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania pozaustrojowych technik wspomagania wymiany gazowej jest nieodwracalność choroby płuc (np. schyłkowa postać przewlekłej niewydolności oddechowej, zaawansowana choroba nowotworowa), zaś względnym czas mechanicznej wentylacji płuc > 5 dni

Zachęcamy do wczesnego kontaktu telefonicznego celem konsultacji lub zgłoszenia pacjenta mechanicznie wentylowanego już w chwili pogorszenia oksygenacji z wskaźnikiem PaO2/FiO2 <150 mmHg.

Ostateczna decyzja o zastosowaniu ECMO należy do zespołu ośrodka, zaś kryteria kwalifikacji mogą się różnić u poszczególnych chorych.

Przygotowanie pacjenta

Pacjent zgłoszony do CTP powinien mieć oznaczoną grupę krwi, cewniki w naczyniach centralnych przeożone na stronę lewą, oznaczone parametry układu krzepnięcia (APTT, INR, fibrinogen) i morfologii krwi obwodowej (wraz z liczbą płytek), czynności nerek (mocznik, kreatynina), wątroby (AST, ALT, bilirubina), stężenia białka całkowitego i albuminy oraz parametrów zapalnych (CRP, prokalcytonina). Wskazane jest (jeśli to możliwe) wykonanie badania echokardiograficznego.

W chwili kontaktu prosimy również o przygotowanie aktualnego wyniku badania gazometrii krwi tętniczej oraz radiogramu klatki piersiowej.

Protokół kwalifikacji ECMO 41 KB - 19.11.2021 10:49 Pobierz